口腔CBCT（锥形束计算机断层扫描）在口腔医学中发挥着重要作用，广泛应用于多个临床领域。以下将详细介绍其作用、优势、劣势及其应用范围。
口腔CBCT的作用
颌面外科手术
口腔CBCT在颌面外科手术中用于诊断颌骨囊肿和肿瘤，观察破坏程度，以及术前规划和术后随访。其高精度三维图像能够清晰地显示病变部位、范围和与周围解剖结构的关系，有助于医生制定更精确的手术方案，减少手术风险。
口腔种植
在口腔种植中，CBCT用于评估颌骨的形态、密度和高度，确定最佳的种植位置和深度，避免损伤重要解剖结构如神经管和下牙槽神经管。通过CBCT扫描，医生可以精确地规划种植体的位置和方向，提高种植成功率，减少并发症。
牙体牙髓病
CBCT在牙体牙髓病诊断中，能够清晰显示牙齿根管的数目和形态，发现变异细小根管和早期根尖炎症，帮助医生避免在治疗过程中遗漏根管。其高分辨率图像有助于医生更准确地诊断和治疗根管疾病，提高治疗成功率。
正畸治疗
在正畸治疗中，CBCT用于评估牙槽骨的高度和厚度，制定个性化的正畸方案，避免正畸不当导致牙根损伤。通过CBCT提供的详细数据，正畸医生可以更精确地评估患者的口腔结构，制定更合适的治疗方案。
口腔CBCT的优势
高分辨率成像
口腔CBCT具有高分辨率成像能力，能够清晰显示牙齿和颌骨的详细结构，包括牙根的细小裂缝和骨密度变化。高分辨率成像使得医生能够更准确地诊断和治疗口腔疾病，特别是在复杂根管治疗和牙周病诊断中表现尤为突出。
低辐射剂量
相比传统CT，CBCT的辐射剂量更低，一次扫描的有效辐射剂量在55-66微西弗，相当于传统CT的1/40-1/100。低辐射剂量对患者和医护人员的安全性更高，特别是对于儿童和孕妇，CBCT的优势更加明显。
多功能性
口腔CBCT可以在一次扫描中获取全口腔牙列、双侧TMJ、头颅侧位片及正位片影像，适用于多种口腔疾病的诊断和治疗。多功能性使得CBCT在口腔医学中的应用更加广泛，减少了患者重复检查的次数，提高了诊疗效率。
口腔CBCT的劣势
高成本
口腔CBCT的成本相对较高，尽管价格逐年下降，但高端设备的价格仍然昂贵。高成本可能会限制其在一些基层医疗机构的普及，但随着技术的发展和国产化进程的推进，成本有望进一步降低。
金属伪影
CBCT图像中可能存在金属伪影，影响图像质量和诊断准确性，特别是在金属修复体周围。金属伪影是CBCT的一个主要缺点，需要通过图像处理技术和算法优化来减少其影响。
口腔CBCT在口腔医学中发挥着重要作用，具有高分辨率成像、低辐射剂量和多功能性等优势，广泛应用于颌面外科手术、口腔种植、牙体牙髓病和正畸治疗等多个领域。尽管存在高成本和部分技术缺陷，但随着技术的不断进步和普及，CBCT将在口腔医学中继续发挥重要作用，提高诊疗的准确性和安全性。
数字化口腔CBCT与普通口腔X光的区别
数字化口腔CBCT与普通口腔X光在多个方面存在显著区别，主要体现在成像原理、图像质量、辐射剂量、应用领域及操作便捷性等方面。以下是对这些区别的详细分析：
成像原理
- 数字化口腔CBCT：采用锥形束X射线扫描技术，通过围绕患者头部旋转扫描，获取三维图像数据。这种技术能够提供高分辨率的三维影像，适用于复杂的口腔手术和诊断需求。
- 普通口腔X光：通常采用传统的X射线成像技术，生成二维平面图像。这种技术操作简单，辐射剂量较低，适用于常规的口腔检查。
图像质量
- 数字化口腔CBCT：提供高分辨率的三维图像，能够清晰显示牙齿、颌骨、上颌窦、下牙槽神经管等结构。这种图像质量有助于医生进行精确的诊断和治疗规划。
- 普通口腔X光：生成的二维图像存在组织重叠的问题，可能影响对某些病变的准确诊断。
辐射剂量
- 数字化口腔CBCT：辐射剂量相对较低，通常在55-66微西弗之间，约为传统CT的1/40-1/100。这使得CBCT更适合需要频繁或定期检查的患者。
- 普通口腔X光：辐射剂量较低，但具体数值取决于设备类型和拍摄条件。全景片的辐射剂量大约相当于两张小牙片或坐两小时的飞机。
应用领域
- 数字化口腔CBCT：广泛应用于口腔颌面外科、牙体牙髓科、正畸科、种植科等领域，特别适用于需要三维影像支持的复杂病例。
- 普通口腔X光：主要用于常规的口腔检查、龋病诊断、根管治疗等，适用于大多数日常口腔诊疗需求。
操作便捷性
- 数字化口腔CBCT：操作相对复杂，需要专业的培训和设备支持。但其三维重建功能和高清图像质量为医生提供了强大的诊断工具。
- 普通口腔X光：操作简单，设备普及度高，适合各级医疗机构使用。
数字化口腔CBCT在牙科诊断中的应用实例
数字化口腔CBCT（锥形束CT）在牙科诊断中具有广泛的应用，以下是一些具体的应用实例：
口腔种植
- 应用实例：
- 病例分享：华美口腔燕楠国际店诊所通过CBCT进行全数字化种植案例分析。患者因15及36缺失，使用CBCT进行术前评估，结果显示骨量良好，无需植骨。通过数字化导板种植，手术成功，患者满意度高。
- 术前评估：CBCT在种植牙术前评估中，能够精确测量牙槽骨的宽度、高度和密度，帮助医生制定种植方案，减少手术并发症。
口腔正畸
- 应用实例：
- 病例分享：泊菲特口腔通过CBCT进行全数字化种植案例分析。患者因上颌12缺失，使用CBCT进行术前评估，结果显示骨宽度不够，术中进行骨劈开，植入植体，手术成功。
- 头影测量：CBCT在口腔正畸中用于头影测量，能够清晰显示牙齿的排列情况、牙根形态以及颌骨的发育情况，帮助医生制定合理的正畸治疗方案。
牙体牙髓病诊断
- 应用实例：
- 病例分享：通过CBCT进行复杂疑难病例的数字化分析与治疗。患者因前牙骨缺损严重，使用CBCT进行术前评估，结果显示需要大量植骨。通过数字化设计，医生制定了详细的植骨方案，手术成功。
- 根管治疗：CBCT有助于确定根管的数目、形态和走向，提高根管治疗的成功率。
颌面外科
- 应用实例：
- 病例分享：聊城市肿瘤医院通过CBCT进行颌面部骨折和肿瘤的诊断。CBCT能够清晰显示病变的部位、范围及与周围解剖结构的关系，辅助手术规划。
- 颞下颌关节疾病：CBCT用于显示颞下颌关节的详细结构，帮助诊断关节紊乱、炎症等问题。
数字化口腔CBCT的辐射剂量对比及安全性分析
数字化口腔CBCT（锥形束CT）在口腔医学中的应用日益广泛，其辐射剂量和安全性是患者和医生关注的焦点。以下是对数字化口腔CBCT的辐射剂量对比及安全性分析：
辐射剂量对比
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与全景片的对比：
- 口腔CBCT的辐射剂量通常比口腔全景片要大。全景片的辐射剂量约为30～45微西弗，而CBCT的辐射剂量约为28～265微西弗，具体取决于扫描视野和曝光参数。
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与小牙片的对比：
- 小牙片的辐射剂量非常低，约为1微西弗，而CBCT的辐射剂量是其28到265倍。
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与全身CT的对比：
- 全身CT的辐射剂量通常在2000微西弗（头部CT）到1000微西弗（胸部CT）之间，而CBCT的辐射剂量远低于这些值，大约在28～265微西弗之间。
安全性分析
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辐射防护措施：
- 在进行CBCT检查时，建议患者佩戴铅围脖、铅眼镜等防护用品，以减少对敏感器官（如甲状腺、唾液腺等）的辐射暴露。
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ALARA原则：
- 国际放射防护委员会推荐的ALARA原则强调在保证诊断质量的前提下，尽可能降低辐射剂量。医疗机构应选择合适的扫描视野和曝光参数，以减少患者的辐射暴露。
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对特殊人群的影响：
- 孕妇和儿童对辐射更为敏感，应尽量避免不必要的CBCT检查。如果必须进行，应采取严格的防护措施，并在医生的指导下进行。
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设备选择：
- 不同品牌的CBCT设备在辐射剂量上存在差异。选择辐射剂量较低的设备，如NewTom Giano、Planmeca ProMax 3D s和有方医疗PIROX-Z15等，可以在保证图像质量的同时减少患者的辐射暴露。