足月新生儿复苏初始给氧浓度建议为21%。这一建议基于多项研究和指南,理由如下:
高浓度氧疗的风险:2000年以前的新生儿复苏指南推荐使用高浓度氧疗,但大量证据表明,高浓度氧疗会造成肺、眼部及神经系统不可逆损伤。过量吸氧产生的氧自由基会对新生儿多种器官造成损害。
低浓度氧疗的优势:一项纳入全球6个国家、11个中心的对照研究Resair 2 Study发现,相比于纯氧,单纯空气吸入(FiO2 0.21)不会增加足月新生儿死亡率及远期神经发育不良结局事件,同时可以更好地协助建立自主呼吸。
指南推荐:国际复苏联络委员会从2010年开始推荐针对足月产儿心肺复苏应吸入FiO2 21%的空气,而非纯氧。《2020新生儿复苏指南》也指出,对足月儿和出生胎龄≥35周晚期早产儿,可采用空气进行初始正压通气,即吸入氧含量为21%。
特殊情况:在某些情况下,如新生儿对21%氧浓度的复苏效果不佳,可合理增加吸入氧浓度,以提高正压通气疗效。但总体原则是避免使用高浓度氧气,以减少氧疗相关的并发症。
综上所述,足月新生儿复苏初始给氧浓度建议为21%,以平衡氧疗的必要性和安全性。