深圳看病能否使用外地医保取决于是否办理了异地就医备案手续。以下是详细的说明和相关信息。
异地就医直接结算的条件和流程
备案条件
- 备案人群：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、临时外出就医人员（如异地转诊、异地急诊抢救等）。
- 办理条件：参保人需按规定参加深圳市基本医疗保险并足额缴纳医疗保险费。
备案流程
- 网上办理：通过“深圳医保”微信公众号、国家医保服务平台APP、微信小程序等渠道进行备案。
- 现场办理：前往医保经办窗口或社区行政服务大厅提交材料进行备案。
定点医院选择
- 备案成功的参保人员可以在备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医。
- 通过“国家医保服务平台”APP查询已开通异地联网结算的定点医疗机构。
异地就医的报销比例和流程
报销比例
- 省内异地：直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 跨省异地：直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。
报销流程
- 普通门诊：使用医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用，部分费用可由个人账户余额支付，余额不足部分由个人承担。
- 住院费用：出院时凭相关证明材料（如诊断证明、费用明细等）到医保局办理报销手续。
注意事项
备案有效期
- 长期有效：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员的备案长期有效，除非变更备案信息或参保状态。
- 一年有效：异地转诊备案的有效时间为一年。
紧急情况
- 异地急诊抢救：未办理备案的异地急诊抢救人员视同已备案，无需额外办理。
- 临时外出就医：省内其他临时外出就医人员无需备案，可直接结算医疗费用。
深圳看病可以使用外地医保，但必须先办理异地就医备案手续。备案成功后，可以在已开通异地联网结算的定点医疗机构使用医保直接结算医疗费用。报销比例根据就医地不同而有所差异，具体流程包括备案、选择定点医院和直接结算等步骤。
深圳看病如何用外地医保报销
在深圳使用外地医保报销，可以按照以下步骤进行：
异地就医备案
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备案条件：
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、其他临时外出就医人员。
- 异地转诊人员需到深圳市具有转诊资质的定点医疗机构申请办理备案。
- 异地急诊抢救人员视同已备案，无需参保人办理。
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备案方式：
- 网上办理：
- 关注“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏“掌上政务”→“个人业务办理”，登录系统后点击“异地就医备案”，选择相应的备案业务后点击“立即办理”开始备案。
- 登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统，点击“在线办理”→“医疗保险”，选择相应的备案业务后按系统提示进行操作。
- 使用“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP办理备案。
- 现场办理：
- 前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。
- 电话传真办理，各医保经办机构异地就医备案传真电话号码如下：福田分中心：0755-82978719；罗湖分中心：0755-82224303；南山分中心：0755-26520176；盐田分中心：0755-22359765；宝安分中心：0755-27591052；龙岗分中心：0755-28908046；光明分中心：0755-27403395；坪山分中心：0755-84133741；龙华分中心：0755-28025876；大鹏分中心：0755-84206910；市医保中心：0755-83467950。
- 网上办理：
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备案有效期：
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和其他临时就医外出人员登记备案后，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。
- 异地转诊备案有效时间为一年。
就医和结算
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选择定点医院：
- 备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医，即可享受异地就医直接结算服务。
- 可通过“国家医保服务平台”APP查询备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构。
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直接结算：
- 备案成功的参保人员，前往本人备案地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医，可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
手工报销
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准备材料：
- 身份证、社保卡、医疗费用发票、病历资料、银行账号信息。
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提交材料：
- 前往深圳市医疗保障局指定的服务窗口进行手工报销，具体流程包括填写报销申请表、提交材料、审核、领取报销款项等。
注意事项
- 时效性：请务必在医疗费用发生后的一年内进行报销申请，否则可能无法受理。
- 准确性：在填写报销申请表和提交材料时，请确保信息的真实性和准确性，避免影响报销进度。
- 保留证据：请妥善保管好所有与报销相关的材料，以备不时之需。
深圳医院哪些科室可以用外地医保
在深圳，以下医院的部分科室支持外地医保直接结算：
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南方医科大学深圳医院：已开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算，涵盖多个科室。
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深圳市第三人民医院：支持跨省异地就医直接结算，具体科室包括内科、外科等。
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罗湖区人民医院：提供跨省异地就医直接结算服务，涵盖内科、外科、妇科等科室。
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南山区人民医院：支持跨省异地就医直接结算，科室包括内科、外科、儿科等。
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南山区蛇口人民医院：已开通跨省异地就医直接结算，涵盖内科、外科、妇产科等科室。
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深圳市中医院：支持跨省异地就医直接结算，提供中医科、内科、外科等服务。
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深圳前海泰康医院：开通异地医保直接结算功能，涵盖门特病种诊疗资质的科室，如血液透析室等。
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龙岗区第八人民医院：支持异地医保直接结算，特别是在血液透析治疗方面。
深圳外地医保报销的流程和所需材料
深圳外地医保报销的流程和所需材料如下：
异地就医备案流程
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网上办理备案：
- 微信公众号：关注“深圳医保”，点击菜单栏“掌上政务”→“个人业务办理”，登录系统后点击“异地就医备案”，选择相应的备案业务后点击“立即办理”开始备案。
- 小程序：通过“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP办理备案。
- 官网：登录“深圳市医疗保障局”官网的个人网上服务系统，点击“在线办理”→“医疗保险”，选择相应的备案业务后按系统提示进行操作。
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现场办理备案：
- 参保人可前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。提交材料进行申请后，业务受理后系统分配人工审核。
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备案有效期：
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作和其他临时就医外出人员登记备案后，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效；异地转诊备案有效时间为一年。
所需材料
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基本材料：
- 身份证：用于证明个人身份。
- 社保卡：用于结算医疗费用。
- 医疗费用发票：包括住院费用清单、门诊收费票据等。
- 病历资料：包括入院记录、出院小结、诊断证明等。
- 银行账号信息：用于接收报销款项。
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备案材料：
- 异地安置退休人员：居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)。
- 异地长期居住人员：居住证、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)、房产证、就读证明任选其一。
- 常驻异地工作人员：参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同任选其一。
手工报销流程
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网上材料预审：
- 进入“深圳医保”微信公众号或登录“深圳市医疗保障局”官网个人网上服务系统，点击“报销材料预审”，填写资料上传后，后台业务员对材料进行预审核，并短信告知申请人审核结果。
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邮寄材料：
- 预审通过后，申请人将材料邮寄到深圳市医疗保障经办机构指定部门，工作人员将根据申请人提交资料及相关信息进行审核处理。
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线下申请：
- 参保人准备好材料，向就近的已开通医保业务的区（街道）政务服务中心综合窗口提出申请，现场工作人员将根据申请人提交资料及相关信息进行审核处理。