发病机制

• 1 型糖尿病 ：

  • 主要是由于自身免疫反应导致胰岛 β 细胞被破坏。身体的免疫系统错误地攻击并损伤了胰岛 β 细胞，使得胰岛素分泌绝对不足。例如，某些病毒感染（如柯萨奇病毒）可能会诱发机体产生自身免疫反应，进而引发 1 型糖尿病。这种胰岛素分泌的缺乏是持续性的，患者需要依赖外源性胰岛素来维持生命。

• 2 型糖尿病 ：

  • 主要是由于胰岛素抵抗和胰岛 β 细胞功能缺陷共同作用。胰岛素抵抗是指身体细胞（如肌肉细胞、脂肪细胞等）对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素不能有效地促进细胞对葡萄糖的摄取和利用。同时，胰岛 β 细胞分泌胰岛素的能力也不能完全代偿这种抵抗，导致胰岛素分泌相对不足。例如，肥胖是 2 型糖尿病的重要危险因素，过多的脂肪堆积会导致体内炎症因子增加，进而引起胰岛素抵抗。

发病年龄

• 1 型糖尿病 ：

  • 通常发病年龄较早，多在儿童和青少年时期发病。不过，也可以在任何年龄发病。一般来说，发病越早，越有可能是 1 型糖尿病。这是因为儿童和青少年的免疫系统还在发育过程中，更容易出现自身免疫异常。

• 2 型糖尿病 ：

  • 多见于成年人，尤其是中老年人。但随着生活方式的改变，如高热量饮食、缺乏运动等，近年来 2 型糖尿病在年轻人中的发病率也在逐渐上升。

起病急缓

• 1 型糖尿病 ：

  • 起病较急，患者可能会在短时间内出现明显的 “三多一少” 症状，即多饮、多食、多尿和体重减少。这是因为胰岛素分泌的急剧缺乏导致血糖迅速升高，身体为了排出多余的葡萄糖而产生一系列症状。

• 2 型糖尿病 ：

  • 起病相对缓慢，早期可能没有明显的症状，或者症状较轻。有些患者可能在很长一段时间内都没有典型的 “三多一少” 症状，只是在体检或者出现并发症时才被发现患有糖尿病。

症状表现

• 1 型糖尿病 ：

  • 除了典型的 “三多一少” 症状外，患者还可能出现乏力、视力模糊、皮肤感染等症状。由于血糖控制不佳，患者容易发生酮症酸中毒，这是一种严重的急性并发症，表现为恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味、意识障碍等症状。

• 2 型糖尿病 ：

  • 症状相对较轻，部分患者可能只有轻微的 “三多一少” 症状，或者主要表现为疲劳、四肢麻木、皮肤瘙痒等。2 型糖尿病患者也可能会出现并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等，但早期并发症的发生率相对 1 型糖尿病较低。

治疗方式

• 1 型糖尿病 ：

  • 需要终身注射胰岛素来补充体内胰岛素的不足。患者需要根据血糖监测结果，合理调整胰岛素的剂量和注射时间。同时，饮食控制和适当的运动也是治疗的重要组成部分，以帮助患者更好地控制血糖，减少并发症的发生。

• 2 型糖尿病 ：

  • 治疗方式相对多样。首先，生活方式干预是基础治疗措施，包括控制饮食、增加运动、减轻体重等。对于早期血糖升高不明显的患者，通过生活方式干预可能就能使血糖得到控制。随着病情的发展，可能需要药物治疗，如口服降糖药（包括促胰岛素分泌剂、双胍类药物等）和 / 或胰岛素注射。而且，2 型糖尿病的治疗还需要关注心血管疾病等并发症的预防和治疗。