​​被自家狗咬破皮四天后仍可打破伤风疫苗，但需结合伤口深度、污染程度及个人免疫史综合判断，且狂犬病疫苗的优先级更高。​​

1. ​​破伤风疫苗的有效性​​
   破伤风疫苗在受伤后24小时内接种效果最佳，但若伤口较深或污染严重，即使超过四天仍建议补种。破伤风梭菌厌氧环境下繁殖，浅表伤口风险较低，但深窄伤口（如犬齿咬痕）需警惕。

2. ​​狂犬病疫苗的紧迫性​​
   被狗咬伤后，​​狂犬病预防是首要任务​​。即使已过四天，仍需立即接种狂犬病疫苗，因该病致死率近100%。若狗未接种狂犬疫苗或健康状况不明，风险更高。

3. ​​伤口处理与评估​​

   • ​​清洗消毒​​：用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟，再用碘伏消毒，减少病毒和细菌残留。
   • ​​就医判断​​：医生会根据伤口深度、污染情况、个人免疫状态（如5年内是否接种破伤风疫苗）决定是否需要补种。

4. ​​特殊人群注意事项​​
   儿童、孕妇、免疫缺陷者感染风险更高，即使轻微咬伤也应就医评估。若既往未完成破伤风疫苗全程接种，需加强免疫。

​​总结​​：四天后打破伤风疫苗并非无效，但需优先处理狂犬病风险。及时就医、规范清创、按医嘱接种疫苗是关键，避免因延误导致严重后果。