被土狗咬伤后即使已过一周且仅有轻微出血，仍需及时补打破伤风疫苗。虽然破伤风疫苗通常建议在24小时内接种，但延迟注射仍可降低感染风险，关键取决于伤口污染程度与感染迹象。以下为具体分析：
一、破伤风感染风险的核心因素
- 伤口性质
土狗咬伤属于动物致伤，可能携带破伤风梭菌。若伤口较深（如穿透皮肤真皮层）或混有泥土、唾液等污染物，感染风险显著增加。即使表面仅轻微出血，也需警惕细菌潜伏可能。 - 免疫状态
若此前已完成破伤风疫苗全程接种（5针基础免疫），体内抗体可维持5-10年，此时仅需清洁伤口；若超过10年未加强免疫或免疫史不明，则必须补种疫苗。
二、延迟接种的应对方案
- 伤口处理优先级
即使已过一周，仍建议彻底清创：用流动水冲洗15分钟，碘伏消毒，暴露伤口避免包扎。若出现红肿、渗液等感染症状，需立即就医。 - 疫苗补种策略
- 破伤风疫苗：可注射破伤风类毒素（TT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。TIG适用于免疫史不明者，直接提供抗体保护；TT则刺激自身免疫，需按0-1-6月程序完成接种。
- 狂犬病疫苗：土狗携带狂犬病毒风险较高，需同步评估暴露等级。若未及时接种狂犬疫苗，即使已过一周仍建议补种，不可忽视。
三、后续观察与注意事项
- 症状监测
破伤风潜伏期通常3-21天，需警惕肌肉僵硬（如“苦笑面容”）、吞咽困难或抽搐等症状，一旦出现应立即急诊处理。 - 预防措施强化
建议完成破伤风全程免疫以建立长期保护，尤其是农村地区或常接触动物的人群。同时避免挤压、抓挠伤口，防止二次感染。
总结：被土狗咬伤后无论时间长短，破伤风预防不可忽视。延迟一周接种疫苗仍具保护价值，但需结合伤口情况与免疫史综合判断。建议尽早就医评估，同步处理狂犬病暴露风险，切勿因症状轻微而延误治疗。