被散养狗挠伤两周后仍需及时接种破伤风疫苗，尤其是以下情况：伤口较深或有污染、未进行规范伤口处理、先前免疫史不明确。破伤风潜伏期通常为3-21天，最快可在24小时内发病，即使超过2周仍存在感染风险。

1. 破伤风感染风险判断
   皮肤浅表划伤且彻底消毒后风险较低，但若伤口存在以下特征需立即接种：

   • 伤口被泥土、铁锈或动物粪便污染
   • 深而窄的刺伤（如指甲嵌入）
   • 既往未完成5针破伤风疫苗全程接种
   • 出现肌肉僵硬、吞咽困难等可疑症状

2. 接种必要性分析

   • 破伤风抗毒素（TAT）：用于中和游离毒素，受伤后24小时内最佳但不限于此时限，两周内仍有必要注射
   • 破伤风类毒素疫苗（TTCV）：若超过5年未加强免疫，需补种以激活长效抗体

3. 规范处理流程

   • 伤口清洗：立即用肥皂水冲洗15分钟，碘伏消毒（即使已过两周仍建议补做）
   • 医疗评估：医生将根据免疫史决定接种TAT/TT或免疫球蛋白
   • 抗生素预防：深部污染伤口可能需联合使用抗生素

4. 特殊注意事项

   • 孕妇、过敏体质者需提前告知医生
   • 注射后观察30分钟，防止过敏性休克
   • 完成全程疫苗接种可提供10年免疫保护

即便已过两周窗口期，破伤风梭菌仍可能通过未完全闭合的伤口产生毒素。建议立即携带既往疫苗接种记录至急诊科或疾控中心评估，切忌因时间拖延而延误救治。