​​被散养狗咬后未破皮仅有红印，四天后仍可打破伤风疫苗，但需结合伤口状态与自身免疫史综合判断。​​ 若红印无恶化（如肿胀、化脓），且近期未接种破伤风疫苗（超过5年未加强），建议补种以降低风险；若红印持续不退或出现感染迹象，需立即就医。

1. ​​破伤风风险评估​​
   破伤风梭菌需缺氧环境繁殖，狗咬未破皮的浅表红印感染风险较低。但若伤口被泥土、唾液污染，或自身免疫力低下（如糖尿病、艾滋病患者），风险可能升高。四天后接种仍有效，因破伤风潜伏期通常为3-21天。

2. ​​伤口处理优先级​​

   • ​​清洁与消毒​​：即使未破皮，需用肥皂水冲洗红印处15分钟，并用碘伏消毒，减少细菌残留。
   • ​​观察期​​：四天内红印渐退且无疼痛、发热，可能无需干预；若持续红肿或出现脓液，需就医并考虑联合抗生素治疗。

3. ​​疫苗接种建议​​

   • ​​免疫史不明或超5年未接种​​：建议补种1剂破伤风疫苗（TTCV），高危污染伤口可加用破伤风免疫球蛋白（TIG）。
   • ​​儿童或孕妇​​：儿童需按计划免疫程序补种；孕妇应咨询医生选择安全疫苗。

​​总结​​：四天后打破伤风疫苗仍有预防价值，但需优先观察伤口状态。及时清洁、评估免疫史是关键，特殊人群或症状恶化时务必就医。