被大型犬挠破皮后应立即进行伤口清洗、消毒处理，并在24小时内接种狂犬疫苗以最大限度降低感染风险。关键处理步骤包括彻底冲洗伤口、医用级消毒、及时就医评估伤口风险等级，同时需密切观察伤口愈合情况。
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伤口紧急处理
- 流动清水冲洗：用清水持续冲洗伤口至少15分钟，配合肥皂水交替使用（皂液与清水比例1:5），以清除皮肤表面细菌及动物唾液残留。
- 深度清洁技巧：若伤口较深，可用无菌注射器抽取生理盐水进行加压冲洗，确保彻底清除污染物。冲洗完成后轻压伤口周围排出残余液体。
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专业消毒与包扎
- 使用浓度75%的医用酒精或0.5%碘伏进行消毒，环形涂抹范围需超过伤口边缘3厘米。避免使用红药水、紫药水等有色消毒剂以免掩盖感染迹象。
- 浅表伤口可暴露保持干燥，渗液较多时覆盖无菌纱布，每4小时检查敷料是否渗透并更换。
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狂犬病暴露风险评估
- 根据世界卫生组织暴露分级标准，皮肤破损属于II级暴露（表皮损伤无出血）或III级暴露（穿透性伤口伴随出血）。即使是家养犬，也建议按III级暴露处理，立即接种狂犬疫苗和免疫球蛋白。
- 若犬只无法追踪疫苗接种史，需全程接种5针疫苗（第0、3、7、14、28天）。
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并发症监测与护理
- 48小时内观察是否出现红肿热痛加剧、脓性分泌物或发热症状，这提示可能继发细菌感染，需口服头孢类抗生素或外用莫匹罗星软膏。
- 破伤风预防：若伤口被土壤污染或犬爪不洁，需评估破伤风免疫史，未完成基础免疫者需注射破伤风抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG）。
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后续健康管理
- 疫苗接种期间忌烟酒、浓茶及辛辣食物，避免剧烈运动导致免疫应答异常。建议完成接种后15天检测狂犬病毒中和抗体水平，确保抗体浓度≥0.5IU/mL。
- 心理干预：对儿童或受惊吓者需进行心理疏导，缓解创伤后应激反应。
伤后处理需严格遵循“冲洗-消毒-免疫”三原则，任何延误都可能大幅增加狂犬病致死风险。建议随身携带犬只伤情记录卡，详细记载处理时间、疫苗批号及伤口变化，便于医疗机构动态评估。