被大型犬咬破皮后必须立即采取紧急处理措施并接种狂犬疫苗。关键点包括：彻底清洗伤口、根据暴露等级判断是否需要接种免疫球蛋白、24小时内注射狂犬疫苗、评估是否需要破伤风针，同时需密切观察犬只状态与自身症状变化。
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紧急伤口处理
用流动清水或肥皂水持续冲洗伤口至少15分钟，冲洗时需挤压伤口周围组织以排出污染血液。冲洗后用碘伏或酒精消毒，避免包扎或缝合开放伤口，以减少病毒滞留风险。若伤口较深或出血量大，需立即就医进行专业清创。 -
狂犬病暴露等级判定
根据WHO标准，破皮未出血属于Ⅱ级暴露，需接种狂犬疫苗；若伤口渗血、黏膜接触唾液或咬伤部位接近头颈部，则判定为Ⅲ级暴露，需同时注射狂犬病免疫球蛋白。暴露等级需由专业医生结合犬只免疫史、伤人时行为综合判断。 -
疫苗接种方案
采用“5针法”或“4针法”：
- 5针法：第0（当天）、3、7、14、28天各接种1剂；
- 4针法：第0天接种2剂，第7、21天各1剂。
首针应在24小时内完成接种，延迟可能导致免疫失败。免疫球蛋白按体重计算剂量（20IU/kg），直接注射于伤口深层组织。
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破伤风预防
犬齿造成的穿透性伤口可能携带破伤风杆菌。若患者5年内未接种破伤风类毒素，需在24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。医生会根据伤口污染程度决定是否需要追加剂量。 -
犬只观察与症状监测
如能捕捉肇事犬，需隔离观察10天。若犬只存活且无异常，可考虑调整后续疫苗接种计划。伤者需在接种期间注意发热、头痛、伤口红肿等异常症状，若出现恐水、畏光等神经症状需即刻入院治疗。
被咬伤后切勿存在侥幸心理，狂犬病一旦发病致死率接近100%。即使犬只接种过疫苗，仍存在免疫失败风险。建议保存犬只照片或视频作为后续诊疗依据，全程接种后需检测中和抗体确认免疫效果。