被小型犬咬后未破皮但红肿持续三周，通常无需打破伤风疫苗，但需结合伤口实际情况与个人免疫史综合判断。 破伤风杆菌需通过深部缺氧伤口感染，浅表红肿若无破损风险较低，但若伴随免疫接种缺失或伤口异常，建议就医评估。
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破伤风感染条件：破伤风杆菌依赖深而污染的伤口繁殖，未破皮的浅表红肿缺乏缺氧环境，感染概率极低。但若皮肤存在肉眼不可见的微小破损或后期出现化脓，需重新评估风险。
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免疫接种史关键性：若近5-10年内未接种破伤风疫苗，或免疫状态不明（如从未接种），即使轻微咬伤也可考虑补打加强针。婴幼儿时期完成全程接种者通常具备长期保护力。
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伤口观察与处理：持续三周的红肿可能提示轻微炎症或过敏反应，需排除细菌感染。建议用肥皂水反复清洗并消毒，若红肿扩散、疼痛加剧或发热，应立即就医排查其他感染。
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时间窗口的灵活性：破伤风疫苗理想接种时间为受伤后24小时内，但延迟注射仍有一定保护作用。三周后若确诊感染风险（如伤口恶化），医生可能联合抗毒素与疫苗进行干预。
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狂犬病疫苗的优先级：即使无需破伤风疫苗，也需确认犬只狂犬疫苗接种状态。若无法追溯，应优先接种狂犬病疫苗，因其潜伏期长且致死率高。
总结：此类情况风险较低，但需结合个体情况动态评估。稳妥起见，建议携带犬只疫苗接种记录及个人免疫证明就医，由医生决定后续处理。日常与宠物接触后，及时清洗可大幅降低感染风险。