毒性剧烈且成瘾

孙思邈临终前坚决要求销毁五石散，主要原因如下：

一、药物本身的危害性

1. 毒性成分与生理影响

五石散由石钟乳、石硫磺、白石英、紫石英、赤石脂等矿物石成分组成，含汞量严重超标，服用后会导致中毒反应，包括精神狂躁、幻觉、四肢无力、皮肤溃烂，甚至器官衰竭。

2. 成瘾性与心理依赖

该药具有强成瘾性，服用后易产生依赖，导致精神崩溃。患者会出现“飘飘然”的幻觉感，甚至出现类似“飞升成仙”的错觉，对普通民众造成心理和社会危害。

3. 历史案例佐证

东汉明医《寒食散论》记载多例因服用五石散（汉代称寒食散）而死亡病例，说明其致死率极高。

二、社会影响的考量

1. 防止滥用与危害扩散

魏晋南北朝时期，五石散因追求长生不老而广泛流行，导致社会风气浮躁，普通民众因误用或过量服用而受害。孙思邈作为医者，深感责任重大，担心其继续流传会引发更大灾难。

2. 保护后代的健康

孙思邈活了141岁，见证了五石散的长期危害。他深知若药方留存，后世医者或因追求奇效而重用，导致更多人受害。他以医者仁心，主动要求销毁药方。

三、行动的遗憾与后续

尽管孙思邈临终前反复叮嘱弟子销毁五石散，但直至他去世，药方仍因传承问题未被彻底销毁。后经多代医者努力，五石散的配方才被成功封存，现存文献仅保留其理论描述。

综上，孙思邈毁五石散是出于对药物毒性、社会危害及后代的深切关怀，体现了其作为医者超越个人生命的使命感。