一般情况下，同房时顶到子宫很痛可能是由于性生活姿势不当、用力过猛、子宫内膜尚未完全修复、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等原因引起的。常见的治疗方法有调整性生活姿势、控制力度、注意休息、药物治疗、手术治疗。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 性生活姿势不当:性生活时姿势不合适，可能会使阴茎过度刺激子宫，引起疼痛。治疗方法可调整为合适、舒适的姿势，避免过度刺激子宫；也可增加前戏时间，使女性身体充分放松。 2. 用力过猛:性生活过程中男方用力过大，撞击子宫导致疼痛。应控制力度，动作轻柔；疼痛时可适当休息，用热水袋热敷下腹部缓解不适。 3. 子宫内膜尚未完全修复:如月经刚结束，子宫内膜还未完全恢复，同房刺激子宫易引发疼痛。此时需注意休息，避免再次刺激，可适当饮用红糖水促进恢复；若疼痛明显，可遵医嘱服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物。 4. 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，同房刺激病灶会引起疼痛。可遵医嘱使用达那唑、孕三烯酮等药物，抑制异位内膜生长；病情严重者需进行手术切除病灶，处方药需在医生指导下使用。 5. 子宫腺肌病:子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致疼痛。可遵医嘱使用吲哚美辛、萘普生等药物缓解疼痛；症状严重、无生育要求者可考虑手术切除子宫，具体用药需遵循医生的建议。 除了上述原因还有可能由盆腔炎、宫颈炎等原因引起。日常生活中要注意性生活卫生，避免经期同房，性生活前后男女双方都应清洗外生殖器；同时要保持规律的生活作息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力，若疼痛持续不缓解或加重，需及时复诊。