48岁月经量多，掉大血块，常见的原因是内分泌紊乱、妇科炎症、子宫内膜病变等。

1.内分泌紊乱：48岁处于围绝经期，由于性激素水平下降，可能会引起月经改变、经量增多、掉大血块等。常见于黄体功能不全等内分泌紊乱疾病，通过检查性激素六项可以了解雌激素、孕激素等变化。明确诊断后需要通过口服避孕药、雌孕激素等止血、调经。

2.妇科炎症：不注意饮食、卫生，阴道菌群失调则很容易引起妇科炎症。如果有阴道炎、盆腔炎等妇科炎症，也可能会引起经量增多，出血速度快则会形成凝血块。如果检查白带常规提示有细菌、滴虫等感染，或者B超提示宫腔、盆腔内有大量积液，需要积极抗炎治疗。

3.子宫内膜病变：48岁出现月经改变，表现为经量增多、经期延长、阴道不规则出血等，需要高度警惕子宫内膜病变。检查子宫附件B超提示子宫内膜增厚，回声欠均匀者，需要行诊刮或宫腔镜刮出增厚的子宫内膜止血，并将刮出的子宫内膜做病理检查明确是否有子宫内膜炎、子宫内膜息肉甚至子宫内膜癌等。

48岁出现月经改变，需要检查明确原因并治疗。出血时间长，出血量多，有可能会引起继发贫血。