一说话或笑就歪嘴，可能是由于中枢性面瘫、周围性面瘫导致的，多需要通过药物、物理疗法、日常生活方面干预、康复锻炼等治疗。

一、中枢性面瘫

1、药物治疗：多需要使用改善循环、神经的药物治疗，比如：胞磷胆碱钠、吡拉西坦、甲钴胺等。对于患有中枢性面瘫的患者，如果与脑炎、脑膜炎、颅内感染等有一定关系，还需要给予抗病毒、抗感染药物治疗，比如：马拉韦罗片、头孢类、青霉素类等。

2、物理疗法：中枢性面瘫后，也可以寻求中医理疗师的帮助，采用针灸、按摩、热敷等物理疗法治疗，可以促进恢复。

3、日常生活方面的干预：平时还需要多注意保暖，不能让面部直接对着风口，防止面瘫加重，同时还需要养成良好的作息习惯，避免精神过于紧张，还需要戒烟、戒酒。

二、周围性面瘫

1、药物治疗：在急性期时，可以通过糖皮质激素类药物治疗，比如：醋酸泼尼松、地塞米松、倍他米松等，可以减轻神经水肿，缓解神经受压和促进神经功能恢复。另外，还需要使用营养神经的药物治疗，比如：维生素B1、维生素B6、甲钴胺等。但对于病毒感染引起的周围性面瘫，可以口服抗病毒药物，比如：干扰素、利巴韦林、马拉韦罗片等。

2、物理疗法：可以进行茎乳孔附近的超短波透热疗法、红外线照射等，有利于改善局部血液循环，恢复期可以进行针灸治疗。

3、康复锻炼：对于患侧的面部肌肉应尽早进行功能训练，可以让患者对着镜子练习皱眉、举额、闭眼、露齿，鼓腮和吹口哨等动作，也可以对面部肌肉按摩，起到辅助性的作用。

引起一说话或笑就嘴歪的原因比较多，建议在医生面诊后，结合相关项目检查结果，明确病因后，针对性制定治疗方案。