怀孕一开始流褐色后来流红了

王少为
王少为 主任医师 妇产科
北京医院
三甲

怀孕一开始流褐色后来流红了,考虑是生化妊娠、异位妊娠或者保胎失败已经流产。

1.如果还没有明确宫内妊娠,单纯检测血或尿HCG提示怀孕,并且血HCG数值较低,有阴道流血,刚开始为褐色之后变为红色,并且量增多,考虑生化妊娠的可能性较大。需要继续监测血HCG、孕酮、雌二醇数值变化。如果数值持续下降,甚至降至正常值范围,说明为生化妊娠。

2.异位妊娠也可能会引起阴道不规则出血,通常在停经6至8周开始出现。检查B超提示宫腔内未见孕囊,附件区可见包块,HCG数值较低。如果出血由褐色变为红色,量持续增多,伴有明显腹痛,尤其是撕裂样疼痛,需要高度警惕异位妊娠破裂出血。

3.明确宫内妊娠后有阴道出血属于先兆流产症状,需要积极保胎治疗。如果阴道出血由褐色变为红色,说明有新的出血点,即保胎失败,随着病情变化有可能会引起流产。密切观察是否有白色肉样组织排出,如果明确孕囊排出,说明已经流产,通过子宫附件B超检查可以明确。如果阴道出血较多,颜色鲜红,宫腔内有较多残留物,必要时需要清宫处理。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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