66岁能否进行准分子激光手术需根据个体眼部状况综合评估。虽然常规建议手术年龄为18-50岁，但高龄并非绝对禁忌，需结合角膜厚度、屈光度稳定性及是否存在老花眼、白内障等退行性病变综合判断。部分案例显示，60岁以上患者在严格评估后仍可通过个性化方案改善视力。
年龄与手术适应性的关键考量
- 屈光度稳定性：准分子激光手术要求近视或散光度数稳定至少2年。66岁患者若度数近年无显著变化，可能符合基础条件。
- 角膜条件：角膜厚度不足或存在圆锥角膜风险者不宜手术。术前需通过角膜地形图和生物力学检测排除禁忌。
- 退行性病变影响：多数老年人存在老花眼或早期白内障，此时多焦点人工晶体置换术可能比单纯角膜手术更优。
老年患者手术方案对比
| 方案类型 | 适用情况 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 准分子激光术 | 角膜条件良好，无老花/白内障 | 保留自然晶体，恢复快 | 无法解决老花，远期效果受限 |
| 晶体置换术 | 合并白内障或高度散光 | 同步矫正近视、散光、老花 | 手术复杂度高，费用较高 |
风险提示与核心建议
- 潜在并发症：高龄患者术后干眼症、眩光发生率较高，且角膜愈合速度可能较慢。
- 严格术前筛查：必须包括眼底检查、眼压测量及全身性疾病评估（如糖尿病、免疫疾病）。
- 替代方案优先：若存在明显白内障迹象，建议优先考虑屈光性晶体手术，避免二次干预。
个体化评估是高龄患者手术安全的核心。现代眼科技术为部分符合条件的老年人提供了矫正可能，但需权衡短期效果与长期视觉质量，由专业团队制定针对性方案。