注射去木偶纹后若出现皮肤坏死，需立即停止注射并采取紧急处理措施，包括局部按摩、热敷以促进血液循环，必要时使用血管扩张药物或高压氧治疗。若坏死范围较大，需清创并联合修复手术。
皮肤坏死的成因与分级
- 血管栓塞：填充剂误入血管导致局部缺血，是皮肤坏死的主因，常见于注射过深或操作不当。
- 过度填充压迫：真皮充填剂堆积过密，压迫毛细血管网，引发组织缺血性坏死。
- 感染因素：术后护理不当可能继发感染，加速坏死进程。
| 坏死分级 | 临床表现 | 处理措施 |
|---|---|---|
| 轻度 | 局部苍白、疼痛 | 按摩+硝酸甘油贴片 |
| 中度 | 紫绀、水疱形成 | 高压氧+肝素抗凝 |
| 重度 | 溃疡、黑色痂皮 | 清创+皮瓣移植 |
关键治疗步骤
- 即刻干预：发现苍白或疼痛时，拇指在口外、食指在口内持续按摩缺血区域，直至肤色恢复粉红。
- 药物应用：局部注射透明质酸酶溶解填充剂，口服或外用血管扩张剂（如硝酸甘油）。
- 专业支持：48小时内进行高压氧治疗，改善组织氧供，减少坏死面积。
风险提示与核心建议
- 预防优于治疗：选择经验丰富的医生，避免注射过浅或过量，尤其避开面动脉分支区域。
- 术后监测：注射后24小时内密切观察皮肤颜色变化，异常疼痛或苍白需即刻就医。
- 联合修复：坏死愈合后可能遗留瘢痕，可联合激光或微针治疗改善皮肤质地。
皮肤坏死虽罕见但后果严重，规范操作与快速响应是保全组织功能的关键。