耳再造手术是修复先天性或创伤性耳廓畸形的重要方法，但术中可能对听力结构造成间接影响。预防听力损伤的关键在于术前精准评估、术中精细操作及术后严密监测，尤其需保护中耳及内耳功能，避免器械操作或植入物压迫导致的传导性耳聋或感音神经性耳聋。
术前评估：降低风险的第一步
- 听力基线检查：术前必须完成纯音测听、声导抗测试等，明确患者原有听力水平，尤其关注骨导听力是否正常。
- 影像学定位：通过CT扫描或MRI评估颞骨结构，避开听小骨及耳蜗等敏感区域。
术中操作：精细技术是关键
- 避免过度牵拉：耳再造常涉及肋软骨雕刻或Medpor支架植入，操作时需控制力度，防止鼓膜穿孔或听骨链脱位。
- 保护耳道血供：分离软组织时注意保留耳后动脉分支，减少缺血性听力损伤风险。
对比分析：不同术式对听力的潜在影响
| 术式类型 | 听力风险因素 | 预防措施 |
|---|---|---|
| 自体肋软骨移植 | 术中牵拉导致鼓膜损伤 | 采用内窥镜辅助精准剥离 |
| 人工材料植入 | 支架压迫外耳道 | 预留耳道空间，避免变形 |
术后管理：早期干预避免恶化
- 定期听力复查：术后1周、1个月、3个月分别复查气导阈值，监测高频听力损失。
- 感染控制：耳部感染可能扩散至中耳，需规范使用抗生素滴耳液。
核心建议：若出现耳鸣或突发性耳聋，需立即进行耳科急诊评估，排除内耳出血或迷路震荡。
耳再造术后的听力保护需贯穿治疗全程。通过多学科协作（如耳科医生与整形外科医生配合）、精准个体化方案，可最大限度维持患者听觉功能，实现外形与功能的双重修复。