手术去露龈笑效果不满意时，可通过二次手术调整、联合治疗（如肉毒杆菌注射或正颌手术）或非手术方式（如唇肌训练）进行补救，具体需结合病因及首次手术方案评估。
常见补救方案
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二次美学冠延长术
- 若首次骨切除量不足导致牙龈反弹（尤其厚生物型牙龈患者），需通过翻瓣手术重新测量牙槽嵴顶（BC）与釉牙骨质界（CEJ）距离，精确切除多余骨组织，确保牙龈边缘稳定。
- 风险提示：过度骨切除可能引发牙龈退缩，需由经验丰富的医生操作。
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肉毒杆菌素注射
- 适用于上唇提肌过度活跃的病例，通过放松肌肉减少牙龈暴露量，效果维持3-6个月。
- 核心建议：需定期补打，适合作为过渡性治疗。
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正颌-正畸联合治疗
- 若露龈笑由上颌垂直向过度生长引起，需联合正颌手术调整颌骨位置，并配合正畸矫正牙齿排列。
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唇重新定位术
- 通过切除部分唇系带及黏膜组织，延长上唇覆盖牙龈，但禁用于附着龈不足或严重骨性畸形患者。
不同补救方式对比
| 方法 | 适用情况 | 效果持久性 | 风险 |
|---|---|---|---|
| 二次冠延长术 | 牙龈反弹、骨切除不足 | 长期 | 牙龈退缩、不对称 |
| 肉毒杆菌注射 | 肌肉活动过度 | 3-6个月 | 短暂性、需重复治疗 |
| 正颌手术 | 骨性上颌前突 | 永久 | 手术创伤、恢复期长 |
注意事项
- 术前评估：需明确首次手术失败原因，通过穿龈探测（TP）或3D影像精准规划。
- 术后护理：严格口腔清洁，避免感染导致疤痕增生。
选择补救方案时，应结合个体解剖特征与预期效果，优先考虑创伤小、可逆性高的方式。若对美学要求较高，建议咨询多学科团队（如牙周科、正颌外科）制定个性化方案。