A型肉毒毒素注射并非适合所有人，孕妇、哺乳期女性、 重症肌无力患者、对成分过敏者以及局部存在感染或皮肤病变者需严格避免。以下人群也需谨慎评估风险与收益后决定是否注射。
存在神经肌肉疾病的人群
重症肌无力、肌萎缩侧索硬化症等疾病患者，因神经肌肉信号传导异常，注射A型肉毒毒素可能加重肌肉无力症状，甚至诱发呼吸衰竭等严重并发症。
过敏体质或既往过敏史者
若曾对肉毒毒素或制剂中辅料（如人血白蛋白）出现过敏反应，再次注射可能导致荨麻疹、过敏性休克等风险。需提前告知医生过敏史并进行皮试。
特殊生理状态人群
- 孕妇及哺乳期女性：缺乏足够安全性数据，可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿发育。
- 未成年人：肌肉及神经系统未完全发育，除非明确治疗需求（如脑瘫引起的肌痉挛），否则不推荐用于美容目的。
| 人群 | 风险类型 | 替代建议 |
|---|---|---|
| 孕妇 | 胎儿发育风险 | 产后或哺乳期结束后考虑 |
| 过敏体质者 | 严重过敏反应 | 选择其他非过敏原类治疗 |
局部皮肤或全身感染者
注射部位存在活动性感染（如疱疹、脓肿）或全身性感染（如败血症）时，可能扩散病原体或干扰毒素代谢，导致不可控的炎症反应。
凝血功能障碍或服用抗凝药物者
血友病或长期使用华法林、阿司匹林等药物的人群，注射后易出现淤青、血肿，需提前调整用药方案并评估出血风险。
核心建议：
- 注射前需全面评估健康状况及用药史，由专业医生判断适应性。
- 避免非正规机构操作，不合格产品或技术可能导致面瘫、吞咽困难等后遗症。
A型肉毒毒素在正确使用下安全性较高，但个体差异显著。充分了解禁忌症并选择合规医疗渠道，是降低风险的关键。