49岁的成年人可以通过手术矫正膝内翻，但需综合评估骨骼条件、畸形程度及健康状况。保守治疗（如支具、锻炼）对成年人效果有限，手术截骨或关节置换是主要手段，需严格遵循个体化治疗方案。
年龄与矫正可能性的关系
- 骨骼成熟度：成年人骨骼已定型，非手术方法难以改变骨性结构，青少年时期的矫正黄金期已过。
- 手术适应性：截骨术（如胫骨高位截骨）或膝关节置换术适用于中重度畸形，需满足内翻超过10°或功能受损等条件。
矫正方法对比
| 方法 | 适用人群 | 效果 | 风险/限制 |
|---|---|---|---|
| 支具/物理治疗 | 轻度畸形或术后辅助 | 缓解症状，无法根治 | 长期佩戴不适，效果有限 |
| 截骨术 | 中重度畸形且关节保留较好 | 力线矫正，延缓关节退化 | 恢复期长（6-12个月），需康复训练 |
| 关节置换 | 严重畸形伴骨关节炎 | 根治畸形，恢复功能 | 手术创伤大，假体寿命约15-20年 |
风险提示与核心建议
- 术前评估：需通过X光、MRI明确畸形程度，排除骨质疏松或心血管疾病等手术禁忌。
- 术后康复：肌肉锻炼（如股四头肌强化）和步态训练至关重要，避免过早负重。
- 长期管理：控制体重、减少爬楼梯等膝关节高负荷活动，定期复查关节磨损情况。
膝内翻矫正需权衡收益与风险，手术成功后能显著改善步态和疼痛，但需严格遵循医生指导并保持长期健康管理。