不能报销
在2025年，于宁夏固原市进行开眼角手术，其费用通常不在医保的报销范围内，因为该手术被普遍归类为整形美容性质的项目，而非治疗疾病所必需的医疗行为。
（一）医保报销基本原则
报销范围界定 医保基金主要用于支付符合基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医疗服务设施目录（简称“三个目录”）内，用于诊断、治疗疾病的相关费用。这些费用必须是临床必需、安全有效且费用合理的项目。
非疾病治疗性项目规定 根据国家及宁夏回族自治区的相关规定，明确将非疾病治疗性项目列为医保基金不予支付的范畴。这主要包括各种整形美容手术、健康体检、预防保健等项目。
开眼角手术的性质认定 开眼角手术，作为一种旨在改善眼部外观、提升容貌的外科操作，其主要目的为美容。它被归类于整形美容项目，而非因疾病、创伤或先天性功能障碍而进行的修复或重建手术，故不符合医保支付的条件。
（二）宁夏及固原市相关政策执行
自治区统一目录 宁夏回族自治区执行全区统一的基本医疗保险“三个目录”。2025年的政策延续了将非治疗性整形美容手术排除在目录之外的做法 。这意味着，无论在宁夏的哪个城市，包括固原市，只要是出于美容目的的开眼角手术，都无法使用医保卡个人账户支付或进行统筹基金报销。
日间手术纳入情况 虽然宁夏近年来不断扩大医保支付范围，将部分日间手术纳入其中 ，但这些手术均为治疗性的疾病项目（如疝气、甲乳类手术等），并未包含整形美容类手术。
特殊情况考量 如果开眼角是由于外伤、烧伤等导致的眼部功能障碍，或存在严重的先天性眼睑畸形影响了正常视力或功能，需要进行修复性手术，那么这部分与功能恢复直接相关的治疗费用，可能经过严格审核后被纳入医保支付范围。但纯粹为了美观的开眼角手术不在此列。
（三）费用支付方式对比
对比项 | 医保支付 | 自费支付 |
|---|---|---|
开眼角手术是否适用 | 否 | 是 |
支付主体 | 基本医疗保险基金（统筹账户） | 患者个人 |
资金来源 | 社会保险基金 | 个人现金、储蓄、商业保险（如购买相关险种） |
适用项目 | 目录内、临床必需的疾病治疗项目 | 所有未纳入医保目录的项目，包括整形美容、高端服务等 |
报销比例 | （不适用） | （不适用） |
需要条件 | 符合参保规定、就诊于定点机构、项目在目录内 | 无特殊限制，但需与医疗机构达成服务协议 |
2025年在宁夏固原进行开眼角手术，因其属于整形美容性质，不在基本医疗保险的保障范畴内，因此医保不能报销相关费用，患者需要完全自费承担。对于是否属于功能修复性手术，应由医疗机构和医保经办机构根据具体病情和规定进行判定 。