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肝外伤的症状有哪些?

郑雪咏医生
郑雪咏 主任医师 普通外科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 三甲
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肝外伤的症状有哪些?

肝脏外伤患者一般有明确的右侧胸腹部外伤史,由于腹腔出血导致血容量减少,伤者感觉有口渴、恶心,以及轻度兴奋表现。随着出血量的增加,伤者逐渐出现腹胀、烦躁等休克表现,随着血压逐步降低,伤者的意识逐渐丧失直至死亡。由于致伤原因的不同,肝外伤的临床表现并不一致。

外伤导致的肝包膜下血肿或肝实质内小血肿,临床上主要表现为肝区钝痛,查体可见肝肿大或上腹部包块。若血肿与胆道相通,则表现为胆道出血。血肿持续增加,肝包膜张力过大,在外力作用下容易破裂,会发生急性失血导致休克。若血肿继发感染,可出现寒战、高热、肝区疼痛等肝脓肿表现。

肝脏浅表裂伤时,由于出血量少、胆汁外渗不多,且在短时间内出血多能自行停止,一般仅有右上腹疼痛,很少出现休克及腹膜炎。

中央型肝破裂或开放性肝损伤肝组织碎裂程度广泛,一般都累及较大的血管及胆管。腹腔内出血、胆汁外渗比较多,肝脏外伤患者常出现急性休克症状及腹膜刺激症状。表现为腹部疼痛,颜面苍白,脉搏细数,血压下降,尿量减少等。

肝脏严重碎裂伤或合并肝门附近大血管破裂时,如门静脉、下腔静脉等,可发生难以控制的大出血。大血管损伤可导致大量动力性失血而引起致命的低血容量性休克,往往死于救治过程中,丧失手术治疗的机会。

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