鼓膜置管术是常见的耳科手术,适用于儿童分泌性中耳炎,和成人分泌性中耳炎,但是很多患者担心鼓膜置管会导致不良的并发症。其实鼓膜置管手术非常安全,如果控制的好,不会有明显的并发症。
鼓膜置管术常见的并发症,主要就是脱管,脱管就是放到通气管以后,由于机体的排异反应,会导致自动脱落而失去通气管的作用;再就是堵管,还有就是放管以后,会增加鼓室感染的机会;另外一个并发症就是,遗留下来骨膜的永久性的穿孔。
鼓膜置管术是常见的耳科手术,适用于儿童分泌性中耳炎,和成人分泌性中耳炎,但是很多患者担心鼓膜置管会导致不良的并发症。其实鼓膜置管手术非常安全,如果控制的好,不会有明显的并发症。
鼓膜置管术常见的并发症,主要就是脱管,脱管就是放到通气管以后,由于机体的排异反应,会导致自动脱落而失去通气管的作用;再就是堵管,还有就是放管以后,会增加鼓室感染的机会;另外一个并发症就是,遗留下来骨膜的永久性的穿孔。
耳前瘘管手术时机的选择主要看发作的次数,频繁发作建议手术,一般建议在炎症控制后好一到两周之后,再做瘘管的切除手术。在炎症发作时要避免手术,因为在发炎期间做瘘管切除容易导致伤口不愈合,甚至会导致瘘管切除不彻底。
卡他性中耳炎早期去除病因以后,轻的一般通过干预治疗,一周左右可以恢复。但是如果鼻炎和鼻窦炎、上呼吸道感染的炎症没有很好的控制,卡他性中耳炎会容易反复发作。反复发作的次数、程度和鼻炎和鼻窦炎的症状、程度有关系,所以对于卡他性中耳炎的病人,要注意预防上呼吸道感染。
中耳包括鼓室,鼓室外壁就是鼓膜。中耳发生炎症时鼓室里会发生肿胀和脓液的堆积,由于炎症的不断发展导致鼓室外壁的鼓膜发生坏死,鼓室里脓液的引流会导致鼓膜穿孔,所以慢性的炎症会导致鼓膜穿孔,这是中耳炎的一个疾病过程。通过积极治疗、控制炎症,早期的穿孔可以自行愈合。
对于早期的比较轻的中耳炎,可以采取药物治疗加物理治疗;药物治疗主要是口服抗生素、黏液促排剂,局部可以滴用抗生素滴耳液;物理治疗就包括微波和红光照射促进炎症消退。对于比较严重的慢性中耳炎,可以选择乳突根治手术治疗首先去除病灶,然后可以进一步做鼓室成型和听力重建,以达到很好的治疗效果。
慢性化脓性中耳炎长期迁延不愈就会出现并发症。颅外并发症最常见的是引起永久性的鼓膜穿孔、遗留鼓室硬化、形成耳后骨膜下脓肿。颅内并发症,第一个就是硬膜外脓肿;第二个是乙状窦血栓性静脉炎;第三个是硬膜内脓肿脑膜炎;第四个最严重的就是形成脑脓肿。
耳前瘘管手术后的复发症状主要与手术的效果有关。如果手术没有把耳前瘘管切除干净,术后复发的症状可以出现疼痛、流脓、红肿等。患者坚持正确的换药可以把炎症控制住,如果通过换药、口服抗生素等不能够控制可以考虑再次做切除手术。
慢性中耳乳突炎发展到晚期的时候,会有一定的危害性,主要表现在颅内并发症。颅内并发症主要包括硬膜外脓肿和硬膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎以及脑脓肿。一旦出现颅内并发症,会对生命安全造成一定的威胁,所以对于慢性化脓性中耳炎,要采取高度的重视。
慢性中耳炎主要是根据病情选择不同的治疗方法,首先病程比较短、症状比较轻的病人,考虑进行保守治疗,其中局部治疗是指局部进行清理和冲洗,全身治疗是指口服抗生素。其次严重的、长期迁延不愈的慢性化脓性中耳炎,全身治疗效果不好时,考虑进行手术治疗,一般都能够达到治愈。
慢性化脓性中耳炎的治疗分为保守治疗和手术治疗,手术治疗主要根据中耳炎的类型不同选择不同的手术。手术方式分为开放式的乳突根治和关闭式的乳突根治。单纯性慢性化脓性中耳炎可以选择保守治疗,胆脂瘤型的建议做开放式的乳突根治,能够彻底的清除胆脂瘤,防止术后复发。
慢性中耳炎由于病程时间比较长,药物治疗有一定的难度,慢性化脓性中耳炎应采取综合治疗。药物治疗可以选用全身用药,建议口服头孢类的抗生素、广谱抗生素;局部治疗除了清理耳道脓液以外,可以滴用抗生素滴耳液。全身和局部同时治疗,一般能够取得很好的治疗效果。
在喉部有一个叫声带的组织是发音的主要器官,也就是声带的运动和闭合的好坏直接影响发音,声音变粗其实就是声音嘶哑了。一般临床上声音嘶哑或嗓子变粗经过临床保守治疗两周左右基本上能够恢复。如果经过临床治疗两周以后依旧没有恢复,建议及时到医院就诊。
如果肿瘤有完整的包膜,触之可以活动,一般良性可能性大。但是当肿瘤在短期内突然增大,如果出现了面神经的瘫痪,触肿瘤的时候比较硬而且跟周围组织固定,再者腮腺肿瘤伴有颈部淋巴结的肿大,以上的情况往往提示腮腺肿瘤恶性的可能性比较大。
手术以后首先要注意患儿的出血情况,患儿全麻后通常需要平躺六个小时,监护人需要观察患儿的吞咽情况,如果频繁吞咽,建议患儿吐口痰,看痰中是否有血性分泌物。其次注意观察患儿的心跳、脉搏、血氧的情况。最后还要注意体温的变化,看是否有感染的情况。
声音嘶哑是耳鼻喉科非常常见的临床症状。常见的造成声音嘶哑不疼、有痰的原因,比如慢性喉炎,还常见于有不良的发音习惯和经常大声讲话、长期讲话的人,还有临床比较常见的反流性咽喉炎的病人。建议及时去医院就诊,由医生做出诊断并治疗。
当声带充血肿胀的时候会影响声带的闭合,声带闭合不好会导致患者声音嘶哑或者声音比较粗,这个时候建议注意及时改变不良的发音习惯,注意声音休息而且不要疲劳发音。一旦发现声带充血肿胀,说话有劳累不适的感觉的时候,建议停止发音。
如果是良性肿瘤,临床上手术切除就能够解决问题,所以一般不太严重。但是如果腮腺肿瘤是恶性肿瘤,就比较严重。首先腮腺的血运比较丰富,周围有重要的组织结构,离颅底、耳也比较接近,同时也很容易发生颈淋巴结的转移,所以腮腺恶性肿瘤要及时去医院就诊。
腺样体肥大目前的手术方式是在鼻内镜下等离子射频消融来进行腺样体切除,相对比较安全,并发症比较少。但是如果临床操作不当或者是因为腺样体的增生非常肿大,可以引起不良的并发症,比如鼻部的或者耳部的,甚至椎前筋膜由于切得过深而导致的并发症。
声音嘶哑是临床上非常常见的临床症状,主要由不良的发音习惯和长期滥用声音造成。声音出现嘶哑以后,首先最重要的是要改变不良的发音习惯,当声音觉得疲乏的时候要进行休息,必要的时候还需要进行嗓音训练,其次要清淡饮食。
当腺样体增生、发生炎症或者是伴有鼻炎的情况下,容易将脓性的分泌物经过鼻咽部流到咽部,从而引起患儿的咳嗽。咳嗽多发于夜间,并且大多是阵发性的咳嗽。因此,当孩子出现这种情况,建议及时到医院就诊,由医生来判断是不是有腺样体肥大或者鼻炎。
一旦确诊为良性肿瘤,建议根据是否有症状来进行治疗的指导。如果没有症状,肿瘤也不够大的情况下可以观察;当肿瘤比较大,往往建议进行手术治疗。腮腺的良性肿瘤患者一般以腮腺区的无痛性包块来就诊,医生会建议做B超检查,来了解肿瘤的性质和肿瘤的情况。