亚临床甲减是一种轻的甲减,就是甲状腺激素还在正常范围,但是促甲状腺激素TSH已经高了。
这种情况分为两种状态:第一、如果促甲状腺激素是在5-10,认为是轻度的亚临床甲减。第二、如果是在10以上的,认为是重度的亚临床甲减。
对这种亚临床甲减是需要治疗的,一般不能自愈。但是通过补充甲状腺激素以后,能够让病人保持甲状腺功能正常,就是T3、T4正常,TSH也能回到正常,对工作、生活各方面全都不会受影响。
亚临床甲减是一种轻的甲减,就是甲状腺激素还在正常范围,但是促甲状腺激素TSH已经高了。
这种情况分为两种状态:第一、如果促甲状腺激素是在5-10,认为是轻度的亚临床甲减。第二、如果是在10以上的,认为是重度的亚临床甲减。
对这种亚临床甲减是需要治疗的,一般不能自愈。但是通过补充甲状腺激素以后,能够让病人保持甲状腺功能正常,就是T3、T4正常,TSH也能回到正常,对工作、生活各方面全都不会受影响。
如果是甲状腺旁腺腺瘤引起的甲状腺旁腺激素高,可以进行手术治疗,把肿瘤切掉就好;如果是其他的疾病,比如说有些肾脏的疾病,或者是骨头的某些疾病,引起甲状腺旁腺激素增高,主要治疗原发病,把原发病治好了或者控制好,甲状腺旁腺激素也会下降。
糖尿病患者出现男性性功能障碍是很常见的现象。据统计男性,尤其是稍微年龄大一点的糖尿患者,60-70%都有勃起功能的障碍。引起勃起功能障碍的原因包括:一、有动脉病变。二、有神经病变。三、有心理障碍。建议患者不要忽视,要到医院进行诊断和治疗。
如果病人血糖高时间很长,引起了眼底病变,甚至于眼底有出血,一般来说治疗效果很差,需要到眼科医生那里进行专门的检查,也有可能需要激光治疗或者手术。还有一种情况,比如刚刚得糖尿病,血糖很高,用胰岛素以后,临时出现视力模糊,这个慢慢会好。
糖尿病足治得快有几个办法:第一、局部清创换药,把腐败的组织去掉,然后每天要换敷料。第二、还要用抗菌素,因为合并细菌感染。第三、还要用扩张血管的药物、营养神经的药物。第四、还有要加强全身的营养,因为这种病人糖尿病足的伤口,每天消耗很多能量。
大部分情况下判断电解质紊乱不太容易。有几种现象要注意:第一、比如血钾低,有可能产生周期性麻痹。第二、还有钠如果低,可能会出现无力、血压偏低。第三、血钙如果高不一定有太多症状;但是钙低可以出现手脚抽筋。最后的结果需要到医院做血液检查才能确定。
如果甲状腺囊性结节比较小,无特殊感觉,可以不治疗。但如果结节大,有压迫其他的正常组织,比如压迫气管、食道、神经,这时要进行处理。另外,结节超过4公分一般要处理,可通过手术或者做甲状腺的超声消融治疗。总之,要根据结节的大小来决定下一步的治疗。
甲状腺全切如果不治疗,不补充外源性的甲状腺激素,这个病能变甲减,变甲减肯定影响寿命,因为代谢降低。但是现在有左旋甲状腺素,还有甲状腺片,只要补充够了,就是把甲状腺功能补充到跟正常一样,对寿命没有影响。所以如果需要做甲状腺切除的病人不要担心。
胰岛素打多了主要有两个问题:一、是低血糖,血糖高了胰岛素增加,糖高低了胰岛素就不分泌了,但外源性的胰岛素注射进去后,跟血糖不能很好匹配,血糖低时胰岛素浓度还高,会出现低血糖。二、体重增加,尤其注射时间长了以后,病人的体重慢慢会增加的。
促甲状腺激素的水平低表示是有甲亢,要结合甲状腺的功能判断。如果T3、T4正常,超敏的TSH低,考虑病人有亚临床甲亢;如果T3、T4高,表示已经有明确的甲亢了,要按照甲亢治疗。比较少见的是临时甲亢,这种甲亢可能是一过性的,比如亚甲炎、桥本甲状腺炎也会出现超敏促甲状腺素低。
雄激素高更多见于女性,最常见的病就是多囊卵巢综合征,表现为十几岁左右的女孩相对较胖、月经不来,查体显示雄激素高。有的时候是因为有分泌雄激素的肿瘤,比如卵巢或者肾上腺分泌的肿瘤,以及先天性肾上腺皮质增生也会产生过多的雄激素。
桥本甲减就是桥本病发生了甲状腺功能减退,这种病不能治愈,因为桥本病是一个自身免疫性的疾病,是慢慢进展的,所以有一部分病人到了后来,甲状腺的功能就降低了,就出现了甲减,而且一旦出现甲减,就是一个永久的,就是终生都有的。
更年期最重要的症状主要是由于雌激素低了,雄激素相对高了,所以体内产生一系列的情绪的、代谢的改变。最主要的症状包括:一、容易情绪不稳定,容易发脾气,为一点小事就会吵架;二、会有面部潮红;三、更年期后容易得心脏病、高血压、高血脂、糖尿病;四、更年期的时候会出现骨质疏松等等。
甲状腺弥漫性改变是超声检查底下的一种病变,可以看到网格样的特殊变化。反映了甲状腺自身免疫性疾病,比如有桥本病、桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,还有甲状腺功能亢进。再结合甲状腺功能的检查,还有甲状腺抗体的检查就可以进行鉴别。
抗甲状腺过氧化物酶抗体增高代表甲状腺自身免疫性的疾病。甲状腺自身免疫性疾病会出现抗甲状腺球蛋白抗体增高,还有就是抗甲状腺过氧化物酶抗体升高。主要是见于两种疾病:一种是叫桥本病;还有一种是甲状腺功能亢进,这种病甲状腺过氧化酶抗体增高得不如桥本病明显。
糖尿病如果脚溃烂了破了,一般都是发生了糖尿病足。糖尿病足的原因:第一、是缺血,组织没有得到血液供应,没有氧气。第二、有外伤,碰破了以后有感染。第三、有些病人属于易感染的,感染以后病情加重。糖尿病足是非常大的问题,表示这个病人有糖尿病的各种慢性并发症。
如果老年人面部有浮肿,要注意有这么几个病:一,病人有没有肾脏病;二,有没有心脏病,因为心脏功能差了以后,水不能够有效地从肾脏排出去了,也会出现面部浮肿;三,肝脏病,主要是肝硬化,也会出现水肿;四,特发性水肿,没有肝脏病、没有心脏病、也没有肾脏病,就是面部有点肿。