如果是轻度肾积水，并不需要立即治疗，但是需要长期随访与观察。观察肾积水的发展趋势，再决定后面的治疗方法。
如果是严重的肾脏积水需要病因治疗和对症治疗，如果是因为结石导致严重肾积水，需要通过手术或者体外冲击波碎石的方法去除结石。如果是因为先天性的尿路结构异常，通过手术修复异常的部分。
对于严重的肾积水还要通过各种方法将尿液引流，比如可以经皮肾造瘘术将肾盂中的尿液及时排出体外。避免长时间的肾积水导致肾脏功能下降，引起慢性梗阻性的肾病。
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