近视主要跟遗传和环境因素等多种因素相关，近视病因学中的遗传假说认为，近视的发生由遗传决定，近视具有遗传倾向，双亲患有近视眼的子女近视发生率增加，近视眼有明显的家族聚集现象。
此外，不同种族的近视眼发生率也不同。黄种人发生率最高，白种人次之，黑种人最低。其中高度近视眼更具有遗传倾向。近视眼病因学中的环境，假设认为，近视的发生由环境因素决定，主要是由视近工作引起。
总而言之，近视眼的发生与遗传和环境因素都有关。单纯性近视中，两者作用约各占一部分，而病理性近视中，遗传因素占主导地位。
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