补钾的原则

钾是人体内非常重要的阳离子,主要存在于细胞内,维持组织细胞的各种平衡状态,参与能量代谢,调节神经和肌肉细胞的功能。当体内钾缺乏时,会出现肌无力和心跳减弱。严重时会导致呼吸麻痹、呼吸困难、心跳停止。

当人体血钾浓度低于每升3.5mmol/L时称为低钾血症,应立即补钾。

补钾的原则为见尿补钾,因为钾离子主要通过肾脏代谢,随尿液排出。如果无尿或尿少会导致高血钾症,高血钾会引起心脏骤停。所以在每小时尿量超过30mL或24小时尿量达到750-1000mL时才可静脉补钾。

如果非紧急情况,静脉补钾的浓度不宜过高,速度不宜过快。钾离子具有较高的刺激性,一般情况每500mL液体可加入1.5g的钾,输注时间不应少于90min,以免造成血管的不适、疼痛甚至静脉炎。血钾浓度过高会导致心脏骤停。

每天静脉补钾总量不可过多,每日补钾一般不超过6g。低血钾患者可通过3-5天补足所缺的钾。不可过急,以免造成高钾血症带来生命危险。

缺钾程度不是很高的患者,可口服钾片来补钾,但钾片对胃肠道有轻度的刺激。口服钾片时,应注意观察胃肠道的耐受程度,决定口服剂量。

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