孕 33 周小腹底部疼痛通常是由于子宫增大压迫、胎动牵拉子宫、过度劳累、早产迹象、胎盘早剥等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。
1. 子宫增大压迫：随着孕周增加，子宫不断增大，会对周围组织和器官产生压迫。孕33周时，子宫可能压迫到下腹的神经、血管和肌肉，导致小腹底部疼痛。这种疼痛通常是持续性的隐痛。可通过调整睡姿，如左侧卧位来减轻子宫对下腔静脉的压迫，缓解疼痛。
2. 胎动牵拉子宫：胎儿在子宫内活动时，可能会牵拉子宫的韧带和肌肉，引起小腹底部疼痛。疼痛往往是短暂的、间歇性的，有时还可能伴有胎儿活动的感觉。孕妇可以通过轻柔抚摸腹部与胎儿交流，放松身心，减轻疼痛。
3. 过度劳累：孕期如果孕妇活动量过大或长时间站立、行走，身体过度劳累，会使腹部肌肉紧张，引发小腹底部疼痛。疼痛多为酸痛感。此时应适当休息，减少活动量，可通过热敷疼痛部位来舒缓肌肉紧张，缓解疼痛。
4. 早产迹象：早产指妊娠满28周至不足37周间分娩。孕33周时，子宫收缩增强，可能引发小腹底部疼痛。常伴有阴道分泌物增多等。治疗需卧床休息，减少活动。药物可用硝苯地平片抑制宫缩，硫酸镁注射液解痉，地塞米松注射液促进胎儿肺成熟。但应遵医嘱用药。
5. 胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。可因血管病变等导致。表现为腹痛、阴道流血。治疗要及时终止妊娠，必要时用缩宫素注射液促进宫缩，用氨甲环酸注射液止血，用头孢曲松钠注射液预防感染，需遵医嘱。
除上述原因外，还可能是姿势不良，子宫炎症，泌尿系统结石等原因导致的孕 33 周小腹底部疼痛。建议孕妇多休息，避免劳累和剧烈运动。注意观察疼痛的频率、强度和伴随症状。若疼痛持续不缓解或加重，伴有阴道出血、流水等异常，应立即就医，进行相关检查以明确原因。