一般情况下，小孩内裤有血可能是由于尿道感染、肛裂、阴道异物、外阴炎、尿道肉阜等原因引起的。常见的治疗方法有抗生素治疗、局部用药、异物取出术、坐浴护理、手术切除等。需要根据具体病因采取针对性措施，建议及时就医明确诊断后在医生指导下规范处理。
1. 尿道感染：儿童尿道短且免疫力弱，细菌易上行感染引起尿血，可能伴随尿频、尿痛。治疗需口服抗生素如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒，需注意头孢克肟颗粒禁用于6个月以下婴儿，具体用药需结合年龄遵医嘱。
2. 肛裂：便秘导致肛门黏膜撕裂出血，血液可能沾染内裤。需调整饮食增加膳食纤维，使用开塞露软化大便，局部涂抹红霉素软膏促进愈合。开塞露适用于1岁以上儿童，3岁以下使用需医生指导。
3. 阴道异物：幼儿可能将玩具、纸屑等塞入阴道导致黏膜损伤出血。需通过妇科检查明确异物位置后由医生用器械取出，禁止自行操作。若继发感染需配合使用莫匹罗星软膏等外用抗菌药物。
4. 外阴炎：卫生不良或病原体感染引起外阴红肿、渗血。可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次10分钟，配合外涂莫匹罗星软膏。需注意高锰酸钾浓度过高会灼伤皮肤。
5. 尿道肉阜：尿道口良性肿物因摩擦破裂出血，表现为少量鲜红色血液。较小肉阜可用雌激素软膏局部涂抹，较大者需手术切除。雌激素类药物需严格按年龄和剂量使用，青春期前儿童禁用。
其他可能原因还包括过敏性紫癜、阴道横纹肌肉瘤、凝血功能障碍性疾病等。日常需注意观察出血量及伴随症状，避免穿紧身裤摩擦外阴，教导儿童保持外阴清洁，排便后正确擦拭（从前向后），出现异常出血时禁止擅自使用阴道冲洗或内置药物。血性分泌物持续超过24小时或伴有发热、腹痛等症状时需立即就诊。